????蕭縣在實施城鄉居民基本醫療保險民生工程中,采用引入第三方監管、聘任社會監督員、加強巡查等方式,構建立體化醫?;鸨O管體系,進一步保障醫?;鹨幏妒褂?。今年以來,該縣已累計追回醫?;?56.18萬元。
????蕭縣醫保局委托一家健康保障服務企業,作為第三方社會力量參與醫?;鸨O管。今年,通過第三方大數據分析實施基金監管,對數據進行分析檢查,共追回協議二級醫療機構違規收取醫保費用251萬元。同時強化社會監管,公開面向全縣“兩代表一委員”,選聘23名醫?;鹕鐣O督員,多方位參與對全縣定點醫藥機構服務行為監管和醫保政策宣傳,引導群眾合理就醫,對醫保工作提出意見建議。
????該縣還抽調業務骨干人員成立16個醫保巡查小組和2個專項稽核小組,對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關注,精準檢查。今年截至10月,該縣已對62家定點醫藥機構進行處罰,約談違規醫藥機構59家,暫停醫保結算6家。(記者 何雪峰 通訊員 張學訪 張祖北)
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